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市医保局全面提升医保经办质效
自全市“法治为民·法治护企办实事”活动开展以来,市医保局以提升参保群众的幸福感、满意度为出发点,全面提升医保经办质效。2024年3月,我市在河北省率先启用了12393廊坊医保综合业务电话,将廊坊市医疗保障系统对外业务电话统一为12393,一号对外、一号通办,统一提供政策咨询、信息查询、业务引导申办、投诉举报受理等多功能于一体的“一站式”服务。12393廊坊医保综合业务电话开设以来,有效提升了全市医保经办服务效率与服务质量。
经过充分调研,该局通过利用运营商提供的语音云服务统一管理平台,接线岗位分布在各县(市、区),同时配备专线连接医保系统,实现接听和部分业务查询同步进行。将原有对外咨询电话进行号码统一,通过统筹管理原有咨询电话接听人员,建章立制,规范服务标准、流程,进行标准化培训,迅速实现对外服务。
关于一号通办,该局大力推进经办服务标准化工作,以医疗保险市级统筹工作为基础,全面梳理从参保登记、费用报销、异地就医备案到定点机构管理等所有服务环节,对工作流程、办事材料、工作时限、工作要求等全部统一,构建起一套覆盖全面、指标明确、流程清晰、操作规范的标准体系,对群众咨询的问题,建立全市统一规范标准化答复口径,实现了全市一号通办。
为提升接听质量,该局建立了12393领导小组,下设综合协调、政策指导、业务指导、投诉举报受理等部门,对热线上线是否及时、接听质量及接线中遇到的问题等给予监督和支持。大力推进首问责任制,确保接听质量。引入工单制度,实现受理、派单、办理、答复、督办、办结、回访、评价等闭环管理,流程管理可追溯、责任可追踪,高效实现市、县协同。定期召开调度会,通报近期12393接线中遇到的问题,常抓不懈。
12393廊坊医保综合业务电话工作时间可支持26人同时咨询,应答时间平均4秒,日均接待话务量1600人次。非工作时间转为“廊坊医保智能客服”,引导群众网上自助解决问题,不能当时解决的问题可填写问题工单,由相关业务部门主动回电解决问题。12393廊坊医保综合业务电话和“智能客服”互相配合,为群众提供全天候服务。
截至2025年9月底,12393共服务60余万人次,初步实现了打得通、解决快、高效办成一件事的工作目标,方便群众记忆和使用,解决群众的诉求,受到广大参保群众的欢迎。
12393廊坊医保综合业务电话启用后,和廊坊医保微信公众号、医保事权下沉服务站、医保经办大厅,构建了高效便民的综合服务体系,优先引导群众“掌上办、语音办”,必须线下办理的,方便群众“就近办”,让医保服务更加贴心,让群众可以“高效办成一件事”。同时通过对12393廊坊医保综合业务电话及“智能客服”咨询问题的梳理,可以全面掌握群众对廊坊医保的需求,及时发现服务中存在的短板,有针对性地改进服务,提高廊坊医保服务水平,提升参保群众的幸福感、满意度。



