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监督破题解民忧 医保下沉惠民生

我市在全省率先实现乡镇(街道)医疗保障服务全覆盖

2026年09月20日 来源:《廊坊日报》 作者:记者 陈正 通讯员 王丹 字体:  

“年纪大了,不会在网上办业务,跑县城办事又远,现在有了乡镇医保服务站,工作人员还上门服务,在家就把慢特病认定办好了,真贴心!”近日,霸州市煎茶铺镇于大妈的心里话,道出了我市推进医保经办服务下沉带来的真切改变。

在群众身边不正之风和腐败问题集中整治中,全市纪检监察机关紧盯基层医保办事难、跑腿多等群众“急难愁盼”,强化监督执纪、全程跟踪督办,推动医保部门破解基层服务短板,实现医保服务全覆盖、便民办事零距离。

此前,市医保经办力量集中在县级政务大厅,全市108个乡镇(街道)仅能代收报销材料、不定期汇总上交,受人员、经费制约,16项高频医保业务必须往返县城办理。农村老人、行动不便群众办事来回奔波,不仅耗时费力,更存在业务办理不规范等问题,基层医保服务成为民生领域突出堵点。针对这一问题,纪检监察机关全面摸排梳理、压实部门责任,督促市医保局破题攻坚,全力推进医保经办服务向基层下沉延伸。

在监督推动下,市医保局创新政保协同模式,搭建直达乡镇的医保专网,制定标准化业务清单与经办流程,完善人员管理考核机制,构建起“市局统筹、县局主管、乡镇落实、商保配合”的全域服务格局。工作坚持试点先行、稳步推开,市医保局率先在三河、广阳、固安、霸州4个县(市、区)20个乡镇启动试点,通过集中培训、实战带教打造专业经办队伍。目前,已在全市108个乡镇(街道)全面铺开,选派130名专职人员进驻乡镇行政综合服务中心,补齐基层医保服务短板。

如今,乡镇医保服务站实现群众办事就近办、便捷办,便民成效显著。全市乡镇医保服务窗口月均接待群众7.91万人次,占乡镇行政服务总业务量20%以上,平均办理时长不超过5分钟。针对老年人、残疾人等特殊群体,下沉工作人员主动提供上门服务,于大妈便是受益者——工作人员下班后专程上门完成慢特病认定受理,免去老人长途奔波,让特殊群体足不出户尽享医保服务便利。

服务下沉既便民更护基金,筑牢医保基金安全防线。依托商保机构专业外勤队伍,严格落实双人外勘、一案一档、全程留痕制度,常态化开展外伤案件现场核查,精准甄别第三方责任、工伤等不予支付情形。截至目前,累计核查外伤案件5万余件,为医保基金挽回、节约资金上千万元,从源头防范医保基金跑冒滴漏,守护群众民生保障资金。

此外,医保下沉力量还成为全民参保攻坚的有力支撑。在全民参保集中攻坚行动中,下沉工作人员扎根村组,4个月内开展全域入户宣讲、信息摸排与动员劝导,搭建起县乡村三级参保动员链条,精准对接困难群体参保诉求,推动低保、特困等群体应保尽保,筑牢全民医保保障网。

从“往返县城跑”到“家门口轻松办”,我市以群众身边腐败和作风问题集中整治为抓手,通过纪检监察机关精准监督,推动医保服务端口前移、力量下沉,实现了便民服务与基金监管双提升。目前,全市实现乡镇医保服务站全覆盖、16项高频业务全下沉,切实打通医保服务“最后一公里”。

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