各县（市、区）医疗保障局，廊坊开发区人力资源和社会保障局，局属各科室、事业单位：

根据国家医保局财政部《关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知》（医保发〔2024〕21号）、国家和省医疗保障待遇清单规定，为优化我市医保待遇政策，保证医保基金稳健安全运行和参保群众医保待遇的可持续，经省医保局同意，现对我市医疗保险临时外出住院报销政策进一步完善：

一、调整职工住院报销比例

（一）将省内及京津一级、二级、三级定点医疗机构住院报销比例调整到86%（退休89%）、83%（退休86%）、78%（退休81%）。

（二）将省外（不含京津）一级、二级、三级定点医疗机构住院报销比例调整到81%（退休84%）、78%（退休81%）、73%（退休76%）。

二、调整城乡居民住院报销比例

（一）将省内及京津一级、二级、三级定点医疗机构住院报销比例调整到80%、65%、50%。

（二）将省外（不含京津）一级、二级、三级定点医疗机构住院报销比例调整到75%、60%、45%。

三、调整城乡居民住院起付线

将省内及京津、省外（不含京津）一级、二级、三级定点医疗机构住院起付线调整到500元、1000元、1500元。

四、调整异地长期居住人员临时外出住院待遇

已办理异地长期居住人员（包括职工、城乡居民），在备案地就医的，报销比例和起付线与统筹区内一致。离开备案地外出就医，到京津冀地区就医的住院报销比例降低10个百分点，到京津冀以外（不含）就医的住院报销比例降低15个百分点；起付线按临时外出住院执行。

政策调整从2025年12月1日起执行。

廊坊市医疗保障局

2025年11月27日

相关政策解读：廊坊市医疗保障局《关于完善医疗保险报销政策的通知》政策解读